نوشته‌ها

مضرات کوچک کردن معده

 

 

 

چاقی, رژیم لاغری, کم کاری تیروئید

 ایران جزو کشورهای چاق دنیاست، یعنی چاقی دغدغه خیلی ها در زمانه ما محسوب می شود. خیلی از کسانی که دارای اضافه وزن زیاد هستند، به دنبال روش های آسان، سریع و موثر برای کاهش وزنشان می گردند.

غافل از آن که هر شیوه لاغری غیر از رژیم غذایی اصولی و ورزش نرم و مداوم، خالی از عارضه نیست و حتی گاهی عوارض ناشی از کاهش وزن شدید در کوتاه مدت از طریق روش های متعدد لاغری می تواند سلامت شخص را به طور جدی به خطر بیندازد.
یکی از این روش های پر عارضه که خیلی از افراد چاق هم علاقه مندند آن را انجام دهند، عمل جراحی معده با هدف محدود کردن حجم معده یا جذب کمتر مواد غذایی است.
متخصصان گوارش تاکید می کنند این روش در لاغر شدن افرادی که بالای ۱۲۰ کیلوگرم وزن دارند موثر است، اما به دلیل تاثیرات منفی در کاهش جذب ویتامین ها و املاح ضروری بدن و بروز کم خونی و اسهال خالی از خطر نیست.
دکتر ستار جعفری، متخصص بیماری های گوارشی در گفت وگو با جام جم می گوید: عمل جراحی معده می تواند در کاهش وزن افرادی که بسیار چاق هستند تا ۷۰ درصد طی یک سال مفید باشد. اما مسأله اینجاست که این کاهش وزن اگر همراه با رژیم غذایی مناسب نباشد، برگشت پذیر خواهد بود.
عمل جراحی معده با دو هدف اصلی یعنی کوچک کردن حجم معده و کاهش جذب مواد غذایی صورت می گیرد.
به گفته دکتر جعفری، وقتی حجم معده کوچک می شود، فرد غذای کمتری میل می کند و به سیری می رسد. در روش دیگر این نوع جراحی ها هم بخشی از روده که مسوول جذب بسیاری از مواد غذایی، ویتامین ها و املاح است برداشته می شود تا مواد غذایی کمتری جذب شود.
این متخصص گوارش اضافه می کند: در روش اول جراحی ها، معده را با دوختن به دو ناحیه تقسیم می کنند و قسمت کوچک تر که معمولا حجمی معادل پنج تا ۱۰ درصد کل معده را دارد، مسوولیت نگهداری غذا را به عهده می گیرد و قسمت بزرگ تر معده به ترشح آنزیم های معمول می پردازد، اما غذا وارد آن نمی شود. در روش دیگر قسمتی از روده که در جذب مواد غذایی نقش مهمی دارد، از مسیر خارج می شود. به این ترتیب فرد خیلی سریع تر از قبل احساس پرشدن معده و سیری خواهد داشت و مواد غذایی کمتری نیز توسط سیستم گوارش او جذب می شود.
متخصصان گوارش تاکید می کنند عمل جراحی بای پس معده یک عمل جراحی سنگین و طولانی است که طی پنج ساعت بیهوشی انجام می شود. چنین عملی به طور قطع خالی از عوارض حین عمل از جمله بیهوشی و احتمال وارد شدن آسیب به ارگان های داخل شکم مانند طحال، مری و روده ها نیست.

● لاغری زیر تیغ جراحی
لاغری از طریق عمل بای پس معده درافرادی که نسبت شاخص توده بدنی نسبت به قدشان (BMI ) بالای ۴۰ است، یعنی دچار چاقی مفرط هستند، توصیه می شود.
دکتر جعفری در این باره توضیح می دهد: این دسته از افراد بارها رژیم های غذایی مختلف را تجربه کرده، اما قادر به کاهش وزن در حد وزن ایده آل خود نشده اند و پس از پایان دوره رژیم درمانی به وزنی به مراتب بیشتر از وزن اولیه خود بازگشته اند. اکثر این افراد که در واقع بیمار محسوب می شوند، در یک دوره بحران روحی شدید به سر می برند و در چنین شرایطی عمل جراحی معده به آنها توصیه می شود. البته گروه دیگری از افراد با شاخص توده بدنی ۳۵ تا ۴۰ که در اثر چاقی دچار عوارضی چون فشار خون، دیابت، کلسترول و بیماری های قلبی ـ عروقی شده اند و لاغری در آنها به امری ضروری برای حفظ سلامت شان تبدیل شده است هم می توانند از این روش برای کاهش وزن بهره ببرند.

● بای پس معده فقط برای چاقی مفرط
بجز افرادی که دارای اضافه وزن ریاد نیستند، دسته دیگری از افراد نیز هستند که هرگز نباید عمل بای پس معده انجام دهند. دکتر جعفری درباره این افراد می گوید: کسانی که باردارند، دچار کم کاری تیروئید هستند یا سابقه زخم معده، زخم مری یا بیماری های التهابی لوله گوارش دارند، هرگز نباید عمل بای پس معده انجام دهند. همچنین کسانی که مشکلات انعقادی دارند یا به الکل و مواد مخدر معتاد هستند، گزینه مناسبی برای این نوع عمل جراحی محسوب نمی شوند.

● زندگی پس از بای پس چندان شیرین نیست
گرچه متخصصان گوارش بر این باورند که عمل بای پس معده برای افراد بسیار چاق قابل توصیه است، اما تاکید می کنند کاهش وزن ناشی از این روش بدون رعایت رژیم لاغری پس از یک سال برگشت پذیر خواهد بود.
دکتر جعفری نیز می گوید: این افراد باید بدانند این نوع عمل جراحی به کاهش جذب املاح ویتامین های گروه B، D، کلسیم و آهن منجر می شود و فرد را دچار سوءتغذیه جدی می کند، در نتیجه مصرف دائم مولتی ویتامین ها در این افراد ضروری است. همچنین احتمال بروز کم خونی، اسهال، بوی بد دهان و مدفوع چرب نیز در افراد پس از عمل بای پس معده وجود دارد. همچنین کسانی که روده شان را دستکاری می کنند در معرض خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا، بر افروختگی، تپش قلب و ناراحتی های بالای شکم هستند.

درباره جراحی لاغری بیشتر بدانید

جراحی لاغری :

 

چکیده: با خواندن این مطلب در وبلاگ تی ۲۴ درباره این سه روش جراحی لاغری بیشتر بدانید:

۱- بستن باند قابل تنظيم به دور معده با لاپاروسکوپ ( LAGB )،

۲- گاسترکتومي لاپاروسکوپيک ( LSG )،

۳- باي پاس (میانبر) معده ( RYGB )

 

 

شيوع چاقي به مرزهاي همه گيري رسيده است. اين بيماري اثرات فيزيولوژيک، رواني و اقتصادي فراواني بر بيماران دارد و چالش هاي عمده اي را براي پزشکان ايجاد کرده است. جراحي چاقي معمولا موقعي مد نظر قرار مي گيرد که ساير اقدامات براي کاهش وزن با شکست مواجه شود. مطالعات علمي جراحي هاي کاهنده وزن براي بيماران داراي BMI حداقل ۴۰ ( چاقي درجه ۳ ) در صورت شکست ساير اقدامات براي کاهش وزن را تائيد مي کند.

 

ارزيابي کانديداهاي جراحي اغلب توسط يک گروه چند رشته اي شامل پزشک تغذيه، روانشناس، روانپزشک، متخصص جراحي و طب داخلي انجام مي شود. معمولا شش ماه درمان طبي براي کاهش وزن پيش از تائيد جراحي بيمار لازم است.

 

اين کار توسط پزشکان خانواده انجام مي شود. بيماري هاي مرتبط با چاقي که ممکن است خطر جراحي را افزايش دهند بايد به شدت درمان شوند. بيش از ۹۰ درصد از جراحي هاي چاقي به روش لاپاراسکوپ انجام مي شود.

اين روش نسبت به جراحي باز ارجحيت دارد. و منجر به عوارض جراحي کمتر، مدت بستري کوتاه تر و بهبودي سريعتر مي شود.

 

جراحي لاغری معمولا به سه روش انجام مي شود:

 

۱- بستن باند قابل تنظيم به دور معده با لاپاروسکوپ ( LAGB )، در اين روش از يک باند سيليکوني توخالي قابل انعطاف به دور قسمت فوقاني معده بسته مي شود که موجب محدود کردن آن مي شود. ظرفيت معده را کاهش داده و موجب احساس سيري زودرس مي گردد. با تزريق سالين به داخل اين باند از طريق يک پورت زير جلدي که درست در زير استرنوم يا در کنار ناف جاي گذاري مي شود، سفت تر مي گردد.

 

۲- گاسترکتومي لاپاروسکوپيک ( LSG )، در اين روش قسمت عمده تنه و تمامي فوندوس معده بر داشته مي شود که يک معده توبولار، بلند و باريک را به جاي مي گذارد

 

۳- باي پاس (میانبر) معده ( RYGB ) در کاهش وزن بلند مدت نقش دارد. و رايج ترين روش در آمريکا و کانادا است. در اين روش يک بن بست کوچک در معده با بريدن قسمت فوقاني معده و اتصال آن به انتهاي برداشته شده ژژنوم ايجاد مي شود که باعث مي شود غذا از معده و قسمت فوقاني روده باريک باي پاس شود و بدين ترتيب اندازه معده را محدود مي کند و موجب درجاتي از سوء جذب مي شود.

 

بهترين گزينه جراحي لاغری ، براي کاهش وزن و حفظ بلند مدت کاهش وزن در بيماران مبتلا به چاقي مرضي است.

دقت کنید که بايد به خاطر داشت که پس از انجام اين جراحي ها بايد پايش پزشکي در تمام طول عمر توسط پزشکان خانواده انجام شود.

اصلاحات لازم در روش زندگي براي کاهش وزن مرسوم، همچنان بايد انجام شود. بيماران پس انجام LAGB بايد براي تنظيم باند به طور مرتب پيگيري شوند اين تنظيم اغلب توسط جراح، به طور مستقيم يا با راهنمايي فلورسکوپي انجام مي شود پس از جراحي چاقي، بيماران تشويق مي شوند که هر وعده غذايي را با پروتئين شروع کنند تا از مصرف پروتئين کافي ( تقريبا ۸۰ گرم در روز ) و کاهش از دست رفتن توده خشک بدن اطمينان حاصل کنيم.

 

لاغری - درباره جراحی لاغری بیشتر بدانید

جراحی لاغری

 

مراقبت های لازم پس از جراحی لاغری:

 

بعد از عمل جراحي چاقي عدم تحمل سرما، ريزش مو، و خستگي شايع هستند.

زنان بايد تا ۱۸ ماه پس از انجام عمل جراحي چاقي از باردارشدن اجتناب نمايند.

ارزيابي وضعيت تغذيه اي و نياز به مکمل ها، عدم تحمل غذايي و علايم بيمار بايد هر ۴ ماه يکبار در سال اول پس از جراحي چاقي انجام شود. با وجود اين که کمبود ويتامين ها ممکن است سالها پس از جراحي چاقي آشکار نشود، مصرف مکمل هاي ويتاميني ممکن است تا آخر عمر براي بيمار لازم باشد.

 

 

مطالب مشابه: